하남 감이동치과 | 건강보험 임플란트도 이제 지르코니아가 가능해졌습니다.
65세 이상 건강보험 임플란트, 보철 재료에 무엇이 추가되었는지 정리해 드립니다
안녕하세요. 하남 감이동치과 정교한치과입니다.
건강보험이 적용되는 임플란트는 오랫동안 보철 재료가 정해져 있어, 재료를 직접 고르고 싶어도 선택의 폭이 좁았습니다. 그런데 보철 재료에 지르코니아가 추가되면서 이 부분이 달라졌습니다.
다만 건강보험 임플란트는 대상과 조건이 정해져 있는 제도입니다. 오늘은 하남 감이동치과를 찾는 분들께 무엇이 달라졌는지, 누가 해당하는지, 미리 확인할 점은 무엇인지 정교한치과에서 차근차근 설명드립니다.
건강보험 임플란트, 세 가지만 먼저 확인해 주세요
보철 재료가 늘었습니다
2025년 2월부터 건강보험 임플란트 보철 재료로 기존 비귀금속도재관(PFM)에 더해 지르코니아가 추가되었습니다.
만 65세 이상, 평생 2개
만 65세 이상 부분무치악 어르신이 대상이며, 1인당 평생 2개까지 적용됩니다. 일반 건강보험 가입자의 본인부담률은 30%입니다.
조건 확인이 먼저
모든 치료가 급여가 되는 것은 아니므로 치아 상태와 적용 기준, 별도 비용 항목을 먼저 확인해야 합니다.
건강보험 임플란트, 무엇이 달라졌나요?
임플란트는 잇몸뼈에 심는 고정체와, 그 위에 올리는 보철물(크라운)으로 이루어집니다. 건강보험 임플란트에서는 이 가운데 보철물의 재료가 이전에는 비귀금속도재관(PFM, 금속 위에 도자를 입힌 크라운)으로 정해져 있었습니다.
보건복지부는 임플란트 보철 재료가 지르코니아 중심으로 바뀌고 있는 흐름을 반영해, 2024년 12월 건강보험정책심의위원회에서 지르코니아도 건강보험 적용 대상에 포함하는 안을 의결했고, 2025년 2월부터 적용되고 있습니다. 이에 따라 대상에 해당하는 분은 보철 재료로 지르코니아를 선택할 수 있게 되었습니다.
다만 세부 시행 기준과 본인부담 방식은 바뀔 수 있으므로, 실제 적용은 내원하시면 현재 기준에 맞춰 안내해 드립니다.
PFM과 지르코니아, 어떻게 다른가요?
어느 재료가 더 우수하다고 단정할 수 없으며, 치아 위치와 맞물림 등 개인의 구강 상태에 따라 적합한 재료가 달라질 수 있습니다.
급여 적용을 위해 확인할 점과, 따로 비용이 들 수 있는 부분
‘건강보험이 된다’는 말만 듣고 방문하셨다가 예상과 다르다고 느끼시는 경우가 있어, 미리 확인할 점을 정리했습니다.
급여 적용을 위해 확인할 점
- 만 65세 이상이며 일부 치아가 남아 있는 부분무치악인지 확인합니다
- 평생 2개 한도 중 이전에 급여로 받은 개수가 있는지 확인합니다
- 치아 상태와 임플란트 종류가 급여 기준에 맞는지 확인합니다
- 건강보험 자격 상태 등 기본 요건을 확인합니다
따로 비용이 발생할 수 있는 부분
- 뼈가 부족해 뼈이식이 필요한 경우
- 상악동 거상술 등 추가 수술이 필요한 경우
- 맞춤형 지대주 등 급여 기준에 포함되지 않는 부속품을 사용하는 경우
- 급여 기준에 해당하지 않는 재료나 방식을 선택하는 경우
구체적인 대상 여부와 본인부담금은 개인의 상황에 따라 다르므로, 정확한 내용은 국민건강보험공단 또는 내원 상담을 통해 확인해 주세요.
건강보험 임플란트는 이렇게 진행됩니다
- 대상 및 자격 확인연령과 남은 급여 개수 등 급여 기준에 해당하는지 먼저 확인합니다.
- 검진 및 CT 촬영치아와 잇몸 상태, 잇몸뼈의 양과 위치, 주변 신경의 위치를 확인합니다.
- 치료 계획 상담필요한 치료 범위와 보철 재료, 추가 처치 필요 여부를 설명드립니다.
- 임플란트 식립잇몸뼈에 임플란트 고정체를 식립합니다.
- 치유 기간임플란트가 잇몸뼈와 단단히 결합할 때까지 경과를 지켜봅니다.
- 보철물 장착 및 정기 관리선택한 재료로 보철물을 제작해 장착하고, 이후 정기 검진으로 관리합니다.
치유 기간과 보철 시기는 개인의 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
궁금하신 점을 모았습니다
Q. 건강보험 임플란트에도 지르코니아를 쓸 수 있게 되었나요?
네, 2025년 2월부터 보철 재료에 지르코니아가 건강보험 적용 대상으로 추가되었습니다. 다만 건강보험 임플란트 자체가 정해진 대상과 조건에 해당할 때 적용되므로 먼저 해당 여부를 확인해야 합니다.
Q. 누구나 건강보험으로 지르코니아 임플란트를 받을 수 있나요?
그렇지 않습니다. 건강보험 임플란트는 만 65세 이상 부분무치악인 분을 대상으로 하며, 1인당 평생 2개까지 적용됩니다. 대상이 아니거나 한도를 넘는 경우에는 비급여로 진행하게 됩니다.
Q. 본인이 부담하는 비용은 어떻게 되나요?
일반 건강보험 가입자는 급여 비용의 30%를 부담하며, 의료급여 수급권자 등은 자격에 따라 달라집니다. 뼈이식, 상악동 거상술, 맞춤형 지대주 등이 필요하면 별도 비용이 생길 수 있어, 내원하시면 현재 기준에 맞춰 안내해 드립니다.
Q. 기존에 PFM으로 한 임플란트 보철을 지르코니아로 바꿀 수 있나요?
보철 교체 여부와 급여 적용은 기존 치료 내역, 치아 상태, 급여 기준에 따라 달라집니다. 검진 후 가능한 방법을 안내해 드립니다.
제도가 바뀌었다고 해서 모든 분이 같은 조건으로 받으실 수 있는 것은 아닙니다. 먼저 대상에 해당하는지, 치아 상태는 어떤지 확인하는 것이 중요합니다.
하남 감이동치과를 찾고 계시거나 건강보험 임플란트 상담을 알아보고 계신다면 정교한치과에서 편하게 상담받아 보세요.
References & Clinical Evidence
- Pjetursson BE, Valente NA, Strasding M, Zwahlen M, Liu S, Sailer I. A systematic review of the survival and complication rates of zirconia-ceramic and metal-ceramic single crowns. Clin Oral Implants Res. 2018;29 Suppl 16:199-214. doi:10.1111/clr.13306
- Choi HS. 임플란트 관련 건강보험진료. 대한치과의사협회지. 2026;64(2):48-54. doi:10.22974/jkda.2026.64.2.006
- 보건복지부. 제25차 건강보험정책심의위원회 의결(임플란트 보철 재료 지르코니아 급여 적용). 2024.
